¿Es verdad que las hernias umbilicales siempre se operan? Capítulo 1

¿Es verdad que las hernias umbilicales siempre se operan? 

1. Capítulo 1
   La hernia umbilical (H.U.) se origina por un cierre defectuoso o retrasado del anillo umbilical tras el nacimiento. A través de este defecto fascial se forma progresivamente un pequeño bolsón umbilical, intermitente, relacionado con esfuerzos o llanto del recién nacido.
    
   Incidencia. Es una de las patologías quirúrgicas más habituales en cirugía pediátrica (algunos autores la refieren en 1 de cada 6 niños). Sin embargo, la mayoría de casos no requieren cirugía.
    
   Factores que influyen en su aparición:
   a. Prematuridad: el 75 % de los prematuros menores de 1.500 g presentan H.U. al nacer.
   b. Raza: en EE.UU. los niños afroamericanos la presentan 10 veces más que los caucásicos.
   c. Determinados síndromes (trisomía 21, 13, mucopolisacaridosis, hipotiroidismo congénito): aparece como patología asociada.
   Evolución clínica:
   a. El cierre espontáneo es lo más previsible. Los dos factores predictivos son:
   • Edad: el 85 % de las H.U. neonatales cierran antes de los 2 años (especialmente en prematuros). El porcentaje desciende mucho entre los 3-4 años y es casi nulo a partir de los 4 años.
   • Tamaño del orificio: se consideran quirúrgicos los de 1,5 cm o más.
   b. Las complicaciones (incarceración o estrangulamiento) son excepcionales, salvo en orificios muy grandes.
    
   (Continuará en el segundo capítulo)